膀?? 癌の臨床診断と生理学的ケア

膀胱がんの概要

膀胱がんとは、膀胱粘膜に発生する悪性腫瘍を指します。これは泌尿器系で最も一般的な悪性腫瘍であり、体内で一般的な腫瘍のトップ 10 の 1 つです。中国では泌尿生殖器腫瘍の発生率で第1位を占め、西洋では前立腺がんに次いで2位となっている。2012 年の全国がん登録地域における膀胱がんの発生率は 100,000 人あたり 6.61 人で、悪性腫瘍の発生率では 9 位でした。膀胱がんは、子供でも含め、あらゆる年齢で発生する可能性があります。その発生率は年齢とともに増加し、最も発生率が高い年齢は50～70歳です。男性の膀胱がんの発生率は女性の3～4倍です。かつて、膀胱粘膜上皮は移行細胞と呼ばれていました。1998年、WHOと国際泌尿器病理学協会は共同で、鼻腔や卵巣の移行上皮と区別するために移行細胞ではなく尿路上皮という用語を使用することを推奨し、尿路上皮を泌尿器系の独自用語とした。2004 年の WHO の「泌尿器系および男性生殖器の病理学と遺伝学」では、泌尿器系腫瘍の組織学的分類には、膀胱尿路上皮癌、膀胱扁平上皮癌、膀胱腺癌が含まれ、その他のまれな腫瘍には膀胱明細胞癌、膀胱小細胞癌が含まれます。癌腫、膀胱様癌。最も一般的なのは膀胱尿路上皮癌で、膀胱癌患者の総数の 90% 以上を占めます。通常、膀胱がんとは膀胱尿路上皮がんを指しますが、以前は膀胱移行上皮がんと呼ばれていました。

膀胱がんの原因

膀胱がんの原因は複雑で、固有の遺伝的要因と外部環境要因の両方が関係しています。最も明白な病原性危険因子の 2 つは、喫煙と芳香族アミンへの職業上の曝露です。現在、喫煙は膀胱がんの最も確実な危険因子です。膀胱がんの 30% ～ 50% は喫煙によって引き起こされます。喫煙は膀胱がんのリスクを 2 ～ 6 倍増加させる可能性があります。喫煙時間が長くなるにつれて、膀胱がんの発生率も大幅に増加します。もう 1 つの重要な病原性危険因子は、一連の職業または職業上の暴露に関連しています。アニリン、ジアミノジフェニル、2-ナフチルアミン、1-ナフチルアミンはいずれも膀胱がんの発がん物質であることが確認されています。これらの化学物質に長期間曝露すると、膀胱がんの確率が増加します。職業的要因は膀胱がん患者総数の約 25% を占めます。膀胱がんに関連する職業には、アルミニウム製品、コールタール、アスファルト、染料、ゴム、石炭ガス化などの産業が含まれます。

臨床症状

膀胱がん患者の約 90% 以上が最初に血尿を示しますが、通常は経過を通じて無痛で断続的な肉眼的血尿として現れ、時には顕微鏡的血尿として現れます。血尿は一度しか出現しないこともあれば、1日から数日間続くこともあり、自然に軽減または停止することもあります。時々、患者が薬を服用し血尿が止まったという偶然の一致により、患者は「治った」という錯覚を覚えることがあります。一定期間が経過すると再び血尿が出る患者さんもいます。血尿の色は、明るい赤色から濃い茶色まで変化しますが、多くの場合は暗赤色です。患者の中には、それを肉を洗う水やお茶の水だと表現する人もいます。出血量や血尿の長さは、腫瘍の悪性度、大きさ、範囲、数に必ずしも比例するわけではありません。肉眼的血尿が発生する場合、腫瘍がすでに大きくなっている、または進行が遅れている場合があります。小さな腫瘍が大量の血尿を引き起こす場合があります。健康診断のB超音波検査で膀胱に腫瘍が発見される患者さんもいます。膀胱がん患者の 10% は、頻尿、尿意切迫感、排尿困難、排尿困難などの膀胱刺激症状を最初に示すことがありますが、患者には明らかな肉眼的血尿はありません。これは主に、腫瘍の壊死、潰瘍形成、膀胱内の大きな腫瘍または複数の腫瘍、または膀胱腫瘍の膀胱壁へのびまん性浸潤が原因で、膀胱容量の減少や感染症の併発が原因となります。膀胱三角部および膀胱頸部の腫瘍は膀胱出口を閉塞し、排尿困難の症状を引き起こす可能性があります。

臨床診断

身体検査と過去の病歴身体を検査して、しこりやその他の異常に見えるものなどの病気のマーカーをチェックするなど、一般的な健康の兆候が正常であるかどうかを判断します。患者の健康習慣、過去の病気、治療歴も検査の一部となります。

内診 膣および/または直腸の検査に使用します。医師は手袋をはめた指を膣および/または直腸に挿入し、しこりがないか触ります。

尿検査 尿の色や尿中の糖、タンパク質、赤血球、白血球などの物質を検査します。

尿細胞診検査 尿を顕微鏡で調べ、異常な細胞がないか調べます。

膀胱鏡検査 膀胱鏡検査は、尿道を通して膀胱に挿入されます。膀胱鏡は、観察用の光源と鏡を備えた細い管状の器具です。膀胱鏡には組織サンプリング用のツールが付いている場合もあり、組織サンプルは顕微鏡でがんの兆候がないか検査されます。

静脈性腎盂造影検査 (IVP)腎臓、尿管、膀胱の一連の X 線検査で、これらの臓器にがんが存在するかどうかを確認します。造影剤を静脈に注入し、造影剤が腎臓、尿管、膀胱を通過する際に閉塞がないかをX線検査で調べます。

生検 細胞または組織の一部を採取し、病理学者に顕微鏡で見てもらい、がんの兆候がないかどうかを確認します。膀胱がんの生検は通常、膀胱鏡検査中に行われ、生検中に腫瘍全体が切除される場合もあります。

臨床上の提案

外科的治療（1）電気メスによる経尿道的切除術（TUR）：尿道から膀胱内に膀胱鏡（細くて軽い管）を挿入する手術です。次に、小さなワイヤー ループが付いたツールを使用して腫瘍を除去するか、高エネルギーの電気ショックを使用して腫瘍を焼きます。これがいわゆる電気メスです。（2）膀胱部分切除術：膀胱の一部を切除する手術です。この手術は、腫瘍が膀胱壁に浸潤しているが、膀胱の一部にとどまっている低悪性度がんの患者に適しています。膀胱の一部のみを切除するため、手術後は正常に排尿することができます。これは膀胱部分切除術とも呼ばれます。(3) 根治的膀胱切除術: 膀胱、リンパ節、およびがん細胞を含む近隣の臓器を除去する手術です。膀胱がんが筋肉壁に浸潤している場合、または表在がんが膀胱の大部分に影響を及ぼしている場合、この手術を行うことができます。男性の場合、近くにある臓器は前立腺と精嚢です。女性の場合、子宮、卵巣、膣の一部が切除されます。腫瘍が膀胱の外に広がっていて完全に除去できない場合、がんによる泌尿器症状を軽減するために膀胱のみを切除する手術が行われることがあります。膀胱を摘出する必要がある場合、外科医は別の排尿方法を作成します。(4) 尿路変更術: 尿を蓄え、排泄するための新しい方法を体に作り出す手術。医師が手術中に目に見えるがん細胞をすべて除去したとしても、残っている可能性のあるがん細胞を殺すために手術後に化学療法を受ける患者もいます。がんの再発リスクを軽減するために手術後に行われる治療は補助療法と呼ばれます。

放射線治療放射線療法は、高エネルギー X 線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖を阻止したりするがん治療の一種です。現在、放射線治療には2種類あります。体外放射線療法では、体の外にある機械を使用してがんを放射線治療します。内部放射線療法では、針、埋め込まれた粒子、ワイヤー、またはカテーテルに封入された放射性物質を使用し、がんまたはがんの近くに直接配置して作用させます。放射線療法の実施方法は、治療対象のがんの種類と進行度によって異なります。

化学療法化学療法は、薬剤を使用して、細胞を殺すか細胞の分裂を防ぐことによってがん細胞の増殖を止める方法です。化学療法が経口投与、または静脈や筋肉への注射によって行われる場合、薬剤は血流に入り、体内のすべてのがん細胞に到達します（全身化学療法）。化学療法薬を脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接投与すると、薬は主にこれらの領域のがん細胞に影響を与えます（局所化学療法）。膀胱がんの場合、局所化学療法は膀胱内で行われます（尿道に挿入されたチューブを通して膀胱内に投与されます）。

生物学的療法生物学的療法は、患者の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。身体または研究室で生成される物質を使用して、癌に対する身体の自然な防御機構を促進、誘導、または回復します。このタイプのがん治療は、生物療法または免疫療法とも呼ばれます。膀胱がんの治療には、BCG（カルメットゲラン桿菌）膀胱内生物学的療法も使用できます。カテーテル（細い管）を使ってBCGを含む溶液を膀胱内に直接入れます。

膀胱がんの生活管理

心理ケア膀胱がんの患者は不安やパニックを起こしやすく、尿路変更の現実を受け入れるのが難しい場合があります。医療従事者は、患者と良好な関係を築き、患者やその家族と積極的にコミュニケーションを図り、患者から十分な信頼を得る必要があります。この病気に関する関連知識を詳しく説明し、起こり得る合併症や副作用について患者に知らせ、患者の恐怖や不安、さらには絶望感を取り除き、患者が前向きな姿勢で病気と向き合い、治療に積極的に協力するよう促す必要がある。

病気の観察手術前に患者の血尿を注意深く観察することが重要です。手術後は、患者のバイタルサインを注意深く監視し、心電図を継続的に監視し、患者の脈拍、心拍数、血圧などの変化を観察および記録し、患者の輸血と輸液がスムーズに行われるようにします。傷の滲出液の状況を観察し、適時に包帯を交換します。患者の白血球と体温の変化を定期的に監視し、感染症が発生していないかどうかを観察します。さまざまな排水液の色、性質、量を観察します。短期間に大量の真っ赤な液体が排出された場合は、治療に間に合うように医師に通知する必要があります。

食事のケア手術前に、患者には高タンパク質で消化しやすい、栄養価の高い食事を与える必要があります。食べることが困難な患者には、貧血を是正し、患者の全体的な栄養状態を改善するために、静脈栄養サポートを提供する必要があります。経尿道的膀胱腫瘍電気切除術後、患者は 6 時間後に食事が可能になります。栄養豊富な食事と粗繊維食品を摂取し、辛いものや刺激的な食べ物は避けるべきです。

排水チューブお手入れ 排水チューブには区別するため、それぞれ異なるラベルを貼付してください。排水チューブは抜けないように適切に固定してください。排水をスムーズに保ち、曲がらないようにしてください。排水液の性質、色、量の変化を観察し記録します。

化学療法の前後ケア 患者さんの状態が許せば、放射線療法と化学療法の適応がある場合は、手術の半月後に放射線療法と化学療法が行われます。膀胱温存手術後に尿を我慢できる患者には、直ちに膀胱灌流化学療法が行われます。膀胱灌流の前に、化学療法薬の希釈を防ぐために尿を空にする必要があります。灌流後、膀胱内に残っている化学療法薬を排出するために、患者はより多くの水を飲み、頻繁に排尿することが推奨されます。

会社概要：

Shenzhen SurgSci Medical Ltd.は、深センの臨床専門家、業界のベテラン販売専門家、ハイレベルの人材で構成され、低侵襲外科用超音波メス、電気ステープラー、外科用インプラント医療材料などを中心に展開しており、輸入代替の製品コンセプトを堅持しています。と国内での躍進を目指し、技術の研究開発を行っております。2019年に深センエンジェルマザーファンドから投資を受け、2020年に数千万ドルの戦略的資金調達を完了した。設立以来、医療用金属材料実験室、音響実験室、精密機器、測定実験室を共同で建設し、国内の有名大学とのGMP無菌クリーンワークショップ。40人以上の研究開発チームを擁しています。設立以来、20件以上の発明特許、2件の国際発明特許、30件以上の認定特許を含む、国内外で60件以上の特許を申請しています。微粒子チタン合金と高性能圧電セラミック材料で大きな進歩を遂げ、海外からの供給削減のリスクを解決しました。低侵襲医療技術を普及させ、質の高い人道的ケアを使命として共有し、臨床実践を基盤とし、大学と連携し、患者に利益をもたらし、エンジニアリング技術の研究開発力を最大限に発揮し、Win-Winの関係を継続的に模索します。医療工学の生産、教育、研究、応用のモードを確立し、国家の医療目的に貢献し、低侵襲医療技術を世界と共有します。

製品導入

製品名: 使い捨て尿管ステント キット

適用範囲: この製品は、人間の腎盂と膀胱を接続し、人間の尿管を支持し、排出するのに適しています。

メーカー: SurgSci Medical Ltd.