膀?? 結核の臨床分類

概要:

膀?? 結核 (Bladder tuberculosis) は,膀?? 結核とも呼ばれ,Mycobacterium tuberculosisの感染によって引き起こされる慢性,進行性,破壊的な疾患です.腎臓結核症の後に二次感染としてしばしば発生します初期症状には尿頻度 が含まれており,急性,尿尿症,血尿症と共に徐々に悪化する.軽度の熱や夜間汗などの全身症状も 存在する可能性があります臨床的には,治療は主に,必要に応じて外科手術を伴う,十分な長期間の抗結核薬の投与を伴う.

流行病学

感染性: 膀?? 結核は肺結核の外発性形態であるため,ほとんどの場合感染性でないと考えられます.しかし,患者が肺結核を併発している場合,感染は呼吸道経由で起こります.

高リスクグループ:

肺性または腎性結核病歴のある若者

免疫が低下した個体

膀?? 結核 の 発生 傾向 に 関する 有効 な データ が 欠如 し て い ます が,生活水準の向上により,結核の総比率が低下していることに注意すべきです抗薬性結核菌の 最近の増加,人口移動,世界的に結核の症例が再発しました.

基本病因:

病原体: 膀?? 結核は,結核の原因であるミコバクテリア結核の侵入によるものです.軽く曲がりくねった酸性バシルは 37°Cの最適な生長温度を持つ有酸素生物である.肺結核は様々な臓器に影響を与えますが,最も一般的な形態です.

感染経路: Mycobacterium tuberculosis は,呼吸道経由で膀?? に侵入し,その後血流を通じて腎臓に広がります.最終的に尿流を通して膀?? に到達する.

危険因子

貧しい生活条件と経済的な不利な状況により 感染のリスクが増加します

糖尿病,シリコス,または大便などの根本的な疾患を持つ人はより危険です.

免疫力低下者またはステロイドや免疫力低下薬の治療を受けている人でも感染しやすい.

典型的な症状:

膀?? の刺激 症状:

初期症状は尿頻度,急性,尿尿症などです

夜尿は徐々に増加し,夜間排尿は最初3〜5回,後に10〜20回まで増加します.

膀?? の粘膜に重度の損傷がある場合,排尿中に灼熱または痛みを感じる可能性があります.

血尿症

血腫は通常顕微鏡で観察されるが,時には血栓を含む粗大血腫として見られる.

排尿中に膀?? が収縮すると潰瘍と出血が起こる.

終末期出血症は一般的です

皮ウリア

重症の場合,チーズ状の物質を含む尿が露出し,米のスープのように曇りに見えるかもしれません.

時々,血色または発疹の尿が現れる場合があります.

システム的な症状:

活発な全身結核患者には 疲労,軽度の熱,夜汗がみられます.

合併症:

膀?? 収縮

結核性膀?? 収縮は,膀?? 筋肉層が関わることによる重度の繊維症によるものです.

水素症

結核に関連する膀?? の狭窄と収縮は,尿の流れを阻害し,水分症を引き起こす可能性があります.

結核性膀?? の自発的な破裂

膀?? 壁の全厚さの関わりによって特徴づけられる後期合併症で,病原性死死と影響組織の薄化が原因です.

外部外傷なしに突然の腹痛が起こる可能性があります.

生殖尿路結核:

ミコバクテリア結核は前立腺管や排泄管経由で 男性の生殖器系に侵入し,前立腺炎,精液管炎,副腎炎,オーキティスを引き起こします.

診断作業:

実験室での検査:

尿検査で酸性尿,陽性尿タンパク質, 赤血球と白血球の増加が見られます

尿堆積物の酸性染色は,約50%~70%の症例で菌根菌を検出します.

結核菌の尿培養 (4〜8週間かかります) は腎結核の診断に不可欠です.

結核性皮膚検査

結核抗原に対するIV型過敏性反応を評価し,結核への暴露またはBCGワクチンへの反応を示します.

尿道平面膜 + 静脈内泌尿検査 (IVU):

尿路平面膜 (UTPF): UTPF は膀?? のカルシフィケーションを観察するのに役立ちます.

静脈内泌尿器 (IVU): IVU は 腎臓 の 機能,傷害 の 程度,および 傷ついた 部位 に 関する 情報 を 提供 し ます.

MRI:

水画像によるMRIは,同時に腎結核を診断し,水分症の有無を評価するのに特に価値があります.

その他の検査:

シストスコピー

膀?? の 変化 を 視覚化 する ため に 尿道 に 光源 を 持つ 器具 を 挿入 する 専門 的 な 手術 です.膀?? の粘膜 損傷 を 観察 する こと が でき ます膀?? の体積を計測し,さらに検査のためにクリーンな尿サンプルを採取します.結核性 囊炎 の 典型 的 な 発見 は 結核性 結核 の 形成 や 粘膜 上 に 異なった 大きさ の 潰瘍 が 発生 する こと を 含む..